重慶市潼南區(qū)人民政府行政規(guī)范性文件

重慶市潼南區(qū)人民政府辦公室

關于印發(fā)重慶市潼南區(qū)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案的通知

潼南府辦發(fā)〔2018〕122號

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關單位：

《重慶市潼南區(qū)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

（此件公開發(fā)布）

重慶市潼南區(qū)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與

使用激勵機制實施方案

為深入貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（渝府辦發(fā)〔2018〕71號）精神，深入實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強緊缺醫(yī)學人才培養(yǎng)，完善使用激勵機制，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大精神，認真落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，以問題和需求為導向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務和臨床醫(yī)學人才成長規(guī)律，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，完善適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制，為潼南衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

（二）工作目標。到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，注冊全科醫(yī)生增加到130名。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，注冊全科醫(yī)生達到200名，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國重慶行動建設需求。

二、重點任務

　　  （一）建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1．深化全科醫(yī)學教育改革。繼續(xù)加大實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)，積極配合市級部門啟動農(nóng)村訂單定向醫(yī)學高職（大專）生免費培養(yǎng)和專升本醫(yī)學生訂單定向免費培養(yǎng)。推進農(nóng)村基層本地全科醫(yī)學人才培養(yǎng)。

2．擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模。根據(jù)全市全科醫(yī)生階段建設目標及全區(qū)全科醫(yī)生崗位需求，擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓入學規(guī)模。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓，農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)后，將其全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。將全科專業(yè)住院醫(yī)師送培完成情況納入衛(wèi)生計生領域重點督查內容。對單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協(xié)議，結合有關規(guī)定就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。

3．繼續(xù)加強全科醫(yī)生轉崗培訓工作。制定我區(qū)全科醫(yī)生轉崗培訓規(guī)劃，創(chuàng)新轉崗培訓模式，多途徑、多形式開展全科醫(yī)生轉崗培訓工作。財政要加大全科醫(yī)生轉崗培訓投入力度，從2018年起每年計劃轉崗培訓全科醫(yī)生10名，并根據(jù)需求逐年增加培訓人數(shù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）從事全科醫(yī)療工作的人員均應通過參加轉崗培訓等形式，按規(guī)定變更或增加全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓，并變更或增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

4．創(chuàng)新完善全科醫(yī)學繼續(xù)教育。制定我區(qū)全科醫(yī)學繼續(xù)教育指南，積極參加市級網(wǎng)絡數(shù)字化繼續(xù)教育和遠程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術，實現(xiàn)全科醫(yī)生醫(yī)學繼續(xù)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。強化醫(yī)學繼續(xù)教育基地建設，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進修培訓中的主要作用。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。

　　 （二）全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。

1．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內的醫(yī)務人員技術勞動價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員工作積極性，內部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼。

推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關于完善事業(yè)單位績效工資政策的通知》（渝府辦發(fā)〔2017〕168號）及有關配套文件精神，對開展家庭醫(yī)生簽約服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，調控超額績效年人均水平的控制增幅可適當上浮（不超過調控基數(shù)的5%）。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質量考核，考核結果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。

2．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。貫徹落實《重慶市人民政府關于印發(fā)重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）的通知》（渝府發(fā)〔2012〕123號）有關規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，實際應聘人數(shù)較少的崗位，可采取面試（實際操作）、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“區(qū)管鎮(zhèn)用”（區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鎮(zhèn)管村用”（鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

3．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床醫(yī)師隊伍建設中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。鼓勵經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格的專科學歷全科醫(yī)生到衛(wèi)生力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，對應聘非主城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，可按有關規(guī)定與臨床醫(yī)學、中醫(yī)本科學歷人員同等對待；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術高、中、初級崗位結構比例控制目標為1∶4∶5，中、高級崗位重點向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步優(yōu)化崗位設置方案，健全崗位考核機制，推進崗位聘用能上能下，促進優(yōu)秀人才脫穎而出。本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。

4．鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務。鼓勵綜合醫(yī)院與轄區(qū)內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進全科診所規(guī)范發(fā)展。

5．增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫(yī)生獎勵辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫(yī)生，按照有關規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員以及重慶五一勞動獎章、重慶市先進工作者等市級有關表彰獎勵評選推薦工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當獎勵。

　　（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全科醫(yī)生隊伍建設。

1．加快壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全科醫(yī)生隊伍。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度。訂單定向免費培養(yǎng)的農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學畢業(yè)生，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格后，重點補充到村衛(wèi)生室和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。充分利用遠程教育等信息化手段，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位免費實施國家醫(yī)學繼續(xù)教育培訓項目。加強區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構力度，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。

2．積極配合全科醫(yī)生特崗計劃實施。積極爭取全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，引導和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。

3．職稱晉升政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進一步傾斜。對長期扎根農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構流動時，應取得全市統(tǒng)一的高級職稱。

三、保障措施

（一）加強組織領導。各鎮(zhèn)街、區(qū)政府各部門、有關單位要充分認識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的重要意義，將其作為深入實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)和重大任務，加強組織領導，強化部門協(xié)同，明確任務分工，確保各項改革措施落實到位。

（二）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌報銷保障機制，探索門診統(tǒng)籌基金支付單獨考核管理。制定縱向醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保總額預算支付管理辦法，加強服務監(jiān)督管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構合理治療、合理控費，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

（三）加強經(jīng)費保障。落實政府投入責任，通過政府投入、單位自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度。探索通過政府購買服務的形式，招聘經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓合格的全科醫(yī)生到基層服務。

（四）強化督導評估。區(qū)衛(wèi)生計生委要在市衛(wèi)生計生委的指導下，會同區(qū)政府有關部門準確把握政策、加強教育培訓、強化督導檢查和第三方評估，認真總結經(jīng)驗。借助信息手段，加強數(shù)據(jù)監(jiān)測，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實情況納入醫(yī)改目標責任考核，將全區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務完成情況納入衛(wèi)生計生領域重點督查內容。建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現(xiàn)的問題和困難。

（五）加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮的重要作用，增進醫(yī)學生、醫(yī)務人員、醫(yī)學教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好輿論環(huán)境。