重慶市潼南區(qū)人民政府行政規(guī)范性文件

重慶市潼南區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的

通知

潼南府辦發(fā)〔2021〕77號

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府相關(guān)部門：

為全面貫徹執(zhí)行上級資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，切實做好我區(qū)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過渡期（2021年1月1日至2025年12月31 日止）困難群眾參保工作，解決困難群眾的基本醫(yī)療保障問題。根據(jù)《重慶市民政局、重慶市財政局關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（渝民發(fā)〔2016〕63號）、《重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會、重慶市人力資源和社會保障局、重慶市財政局關(guān)于完善計劃生育獎勵扶助特別扶助家庭醫(yī)療保險資助政策的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2017〕123號）和《重慶市醫(yī)療保障局、重慶市民政局、重慶市財政局、重慶市衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會重慶監(jiān)管局、重慶市鄉(xiāng)村振興局關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）等文件規(guī)定，結(jié)合工作實際，現(xiàn)將我區(qū)資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險相關(guān)事宜通知如下：

一、資助對象

（一）特困人員、低保對象、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣戶。

（二）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）。

（三）持證殘疾人。

（四）享受國家農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助的對象，計劃生育家庭特別扶助（含農(nóng)村獨生子女四級殘疾扶助）對象及其子女，國家計劃生育特別扶助的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員。

（五）返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶（因病因災(zāi)因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶）、未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口。

二、資助標(biāo)準(zhǔn)

從2022年起，資助對象自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，其個人參保資金由區(qū)財政按以下標(biāo)準(zhǔn)資助：

（一）特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%資助。低保對象按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的90%資助，低保邊緣戶按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的70%資助。

（二）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%資助，其中老復(fù)員軍人自愿參加二檔的，按二檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%資助。

（三）一、二級持證殘疾人按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的90%資助；三、四級持證殘疾人按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的60%資助。

（四）享受國家農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象本人參保的按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的80%資助，計劃生育家庭特別扶助（含農(nóng)村獨生子女四級殘疾扶助）對象及其子女、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員本人參保的按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%資助。

（五）返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的70%資助。未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，分別按100元、50元標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助，2024年按規(guī)定退出，不再享受資助參保政策。

低保對象、低保邊緣戶，一、二級持證殘疾人，返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶，若自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險二檔的，統(tǒng)一按一檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。其他人員若自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險二檔的，仍按照一檔相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)比例進行資助。資助對象是多重身份的，按“就高不就低”的原則，享受參保資助政策。

三、資助時段

資助城鄉(xiāng)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險時間分為兩個階段：

第一階段：集中參保時間的參保資助。即上年9月1日起至12月31日止，該階段為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費資助批量辦理。

第二階段：當(dāng)年參保時間的參保資助。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險當(dāng)年的1月1日起至6月30日止，該階段為每月辦理。

過渡期內(nèi)，民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)低收入人口全面參保。上述人員在7月1日至12月31日期間參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，參保個人繳費資助部分由醫(yī)療救助資金解決，參保財政補助部分，由區(qū)財政另安排專項資金落實。

四、資助流程

（一）數(shù)據(jù)提供

相關(guān)職能部門負責(zé)按規(guī)定核實資助對象身份，于集中參保時間開始的上月（即8月）底前，將本部門確認的符合資助條件的人群身份標(biāo)識，批量提供醫(yī)保部門，作為集中資助參保對象數(shù)據(jù)。對9月1日后新增的資助人群身份標(biāo)識，根據(jù)資助時段于每月20日前按月提供醫(yī)保部門作為當(dāng)年資助參保對象數(shù)據(jù)。

（二）實施資助

醫(yī)保部門將部門提供的資助人群身份標(biāo)識，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好標(biāo)識并實時傳遞給稅務(wù)部門，作為配置資助參保對象繳費標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。稅務(wù)部門根據(jù)傳遞的身份標(biāo)識信息生成參保個人應(yīng)繳費數(shù)據(jù)進行征收。

資助參保繳費期截止后，稅務(wù)部門將系統(tǒng)內(nèi)帶資助標(biāo)記且已參保資助人員名單，應(yīng)資助金額等資助信息分別提交資助參保部門。資助參保部門根據(jù)人員分類向稅務(wù)部門劃撥資助款。

五、工作要求

（一）落實專人，加強宣傳。各鎮(zhèn)街要切實擔(dān)負主體責(zé)任，指定專人、集中力量、措施到位，入戶做好參保繳費宣傳動員工作。

（二）精準(zhǔn)識別，按期完成。各鎮(zhèn)街要嚴格按照資助標(biāo)準(zhǔn)核實參保人員信息，精準(zhǔn)識別資助對象，把握好時間節(jié)點，按時提交信息，確保低收入人口全面參保。

（三）加強協(xié)調(diào)，確保到位。區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)殘聯(lián)、潼南稅務(wù)局等相關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)配合，積極主動作為，確保符合條件的資助對象及時獲得參保資助。

（四）提高認識，嚴肅追責(zé)。在此項工作中，若因困難群眾未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險而影響到其享受相關(guān)政策的，要嚴肅追責(zé)問責(zé)。

本通知自公布之日起執(zhí)行，《重慶市潼南區(qū)人民政府辦公室關(guān)于資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的通知》（潼南府辦發(fā)〔2020〕74號）同時廢止。

重慶市潼南區(qū)人民政府辦公室  

（此件公開發(fā)布）