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潼醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號

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關于做好2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

參?；I資工作的通知

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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各部門，有關單位：

為深入貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┰谖覅^(qū)深入實施，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局國家稅務總局重慶市稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕32號），現(xiàn)就做好2025年度居民醫(yī)?；I資和待遇保障等有關工作通知如下：

???? 一、嚴格參保籌資標準

（一）財政補助標準。按照國家要求，2024年財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標準較上年增加30元，達到670元/人·年。

（二）個人繳費標準。居民個人繳費增幅適當降低，個人繳費標準較上年增加20元，參加我市2025年度居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔400元/人·年、二檔775元/人·年。

二、明確參保繳費時間及待遇享受期

（一）2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中繳費時間為2024年9月中旬至12月底。集中參保期內(nèi)參保繳費的參保人從2025年1月1日起享受待遇。

（二）為方便返鄉(xiāng)人員等群體參保，在2025年1月1日至2月28日期間參保繳費的，自完清費用的次月1日起享受居民醫(yī)保待遇。

（三）2025年3月1日及以后參保繳費的參保人，從其完清費用之日起滿90日后享受居民醫(yī)保待遇至當年12月31日。

（四）除新生兒等特殊群眾外，城鄉(xiāng)居民在2025年7月1日至12月31日參保繳費的，應由個人一次性繳納當年財政補助標準和個人繳費標準的費用。

（五）職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)人員、出生90天內(nèi)獨立參保的新生兒、農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的待遇等待期按相關規(guī)定執(zhí)行。

三、關于繳費渠道和方式

（一）首次參保的城鄉(xiāng)居民（含新生兒），需先進行參保登記，線上可通過重慶市醫(yī)療保障局微信公眾號在線辦理，線下可在戶籍地或居住地鎮(zhèn)（街）便民服務中心辦理參保登記。

（二）非首次參保的城鄉(xiāng)居民，可通過“重慶稅務”微信公眾號、支付寶“重慶稅務”生活號、“重慶稅務”app、“渝快辦”、云閃付、農(nóng)商行app等線上繳費，線下可在當?shù)劓?zhèn)（街）便民服務中心、村（社區(qū)）便民服務站或辦稅服務廳參保繳費。

職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費。

四、鞏固完善待遇保障水平

堅持盡力而為、量力而行，鞏固基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥專項保障機制。推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落實，支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費。參加居民醫(yī)保即自動參加大病保險，保費從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個人無需繳費。從2025年1月1日起，大病保險起付線調(diào)整為18797元。大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付政策。

五、建立參保激勵約束機制

按照國家要求，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額。對當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額。除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員，設置參保繳費后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。

六、落實困難群眾資助參保

按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于 99%。穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。健全防范化解因病返貧致貧長效機制，常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，重點做好農(nóng)村低收入人口、脫貧人口以及重點區(qū)縣普通居民醫(yī)保參保群眾分層分類監(jiān)測預警工作，防范化解因病返貧致貧風險。進一步強化信息共享，及時推送風險信息，按規(guī)定落實新增困難群眾醫(yī)療救助待遇。

七、工作要求

（一）細化目標任務。按照市醫(yī)保局有關要求，2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作仍然實行目標任務制。目前尚未下達我區(qū)的具體參保任務。經(jīng)請示，我區(qū)的參保任務暫時按照2024年度的參保任務下達指導性計劃給各鎮(zhèn)街，待市里下達參保任務數(shù)后再作統(tǒng)籌平衡后下達。

（二）強化組織領導。各級各部門要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保籌資工作，強化組織保障，壓實工作責任，加強部門協(xié)作，共同推進居民醫(yī)保參保繳費工作。各鎮(zhèn)街要切實加強對居民醫(yī)保參?；I資工作的組織領導，主要領導負總責，分管領導具體抓，明確專人抓落實。強化系統(tǒng)聯(lián)動，同向發(fā)力，共同推動參保擴面工作。要優(yōu)化精準參保擴面的措施，全力推進“醫(yī)保全民參保一件事”數(shù)字化應用，深度挖掘擴面潛力，動員更多符合條件的人員參保。確保應參盡參，推動全民參保。

（三）加強部門協(xié)作。各職能部門要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強工作聯(lián)動和信息溝通，共同推進全區(qū)城鄉(xiāng)居民參?；I資工作。

區(qū)醫(yī)療保障局加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化部門協(xié)同，抓實抓好居民醫(yī)保政策宣傳、待遇落實和管理服務。

區(qū)財政局按規(guī)定足額安排本級財政補助資金，并及時撥付到位。統(tǒng)籌安排參保相關經(jīng)費，強化資金監(jiān)管，確?；I資工作順利開展。

潼南稅務局做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收實施工作、方便群眾繳費，并指導鎮(zhèn)街具體落實。要開展集中征收業(yè)務培訓，配置征收專用設備、人員和場地，做好集中征收動員布置和征收業(yè)務繳費渠道宣傳，做好參保情況信息比對、統(tǒng)計和調(diào)度工作，妥善應對集中征收工作中可能出現(xiàn)的各種問題，確保征收業(yè)務運行平穩(wěn)有序。

區(qū)教委要配合做好學生參加居民醫(yī)保政策宣傳工作，為醫(yī)保和稅務部門與學校開展參保繳費工作提供支持，配合做好學生參保工作。

區(qū)農(nóng)委、區(qū)民政局、區(qū)退役軍人事務局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)殘聯(lián)等部門要在集中參保期開始前及時核定符合享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保資助的人員名單，并將本部門確認的符合資助條件的人群身份標識，批量提供給醫(yī)保部門，作為集中資助參保對象數(shù)據(jù)，要督導各鎮(zhèn)街積極組織動員困難群眾及時參保，確保困難群眾參保全覆蓋。對新增的資助人群身份標識，根據(jù)資助時段于每月10日前按月提供給醫(yī)保部門作為當年資助參保對象數(shù)據(jù)。

（四）做好參保宣傳。各級各部門要開展多種形式的宣傳活動，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，準確解答群眾關心的熱點難點問題，要幫助城鄉(xiāng)居民算好經(jīng)濟賬，動員城鄉(xiāng)居民積極主動參保，落實公民依法參加基本醫(yī)保的權(quán)利和義務，引導公民增強自身健康第一責任人意識和主動參保意識。

（五）嚴格考核督導。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資工作實行目標管理，征收任務按上級下達任務分解到各鎮(zhèn)街并列入各鎮(zhèn)街年度考核重要內(nèi)容，對未完成參保籌資工作任務的，或農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率未達到99%以上的，或因失誤失責等原因造成參保人權(quán)益受損，出現(xiàn)推諉扯皮、群眾上訪、負面輿情等問題的，將嚴格按照綜合目標考核指標進行扣減。醫(yī)保、財政和稅務等部門要做好全區(qū)居民醫(yī)保參保籌資的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導工作，適時通報調(diào)度工作進度，確保全面完成2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資工作任務。

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重慶市潼南區(qū)醫(yī)療保障局?????? 重慶市潼南區(qū)財政局

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國家稅務總局重慶市潼南區(qū)稅務局

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2024年9月23日

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